胎盘残留是否需要清宫主要取决于残留物大小和症状严重程度，残留组织超过3厘米或伴有大出血、感染时通常需清宫，少量残留可通过药物促排。
1、残留量评估超声检查显示残留组织直径小于1厘米且无活跃出血时，可优先使用缩宫素或益母草等药物促进子宫收缩排出。
2、出血程度出现持续阴道流血超过月经量，或血红蛋白进行性下降至中度贫血时，需紧急清宫止血，可能伴随凝血功能障碍。
3、感染风险残留合并发热、脓性分泌物等感染征象时，需在抗生素控制感染后行清宫术，常见病原体包括大肠埃希菌和厌氧菌。
4、时间因素产后超过4周仍有组织残留且HCG未降至正常，可能形成胎盘植入，需宫腔镜或超声引导下清宫，可能伴随子宫穿孔风险。
产后注意观察恶露性状与出血量，遵医嘱使用头孢曲松、甲硝唑等预防感染，适当活动帮助宫腔积血排出。
