双胞胎先兆流产有可能只流掉一个。双胎妊娠中可能出现单胎流产，另一胎儿继续发育的情况，主要与胚胎质量差异、胎盘异常、母体因素、子宫环境等因素有关。
1、胚胎质量差异双胎中某一胚胎存在染色体异常或发育缺陷时，可能自然淘汰。建议通过超声监测存活胎儿发育情况，必要时遵医嘱使用黄体酮等药物支持妊娠。
2、胎盘异常单绒毛膜双胎可能出现胎盘血管分布不均，导致选择性胎儿生长受限。需加强产前检查，出现严重血流异常时可考虑胎儿镜手术干预。
3、母体因素孕妇黄体功能不足、感染或创伤可能引发宫缩导致单胎流失。需卧床休息并监测感染指标，必要时使用抗生素或宫缩抑制剂。
4、子宫环境子宫畸形或宫腔粘连可能造成胚胎着床区域血供不均。可通过宫颈环扎术维持妊娠，同时补充叶酸等营养素改善内膜状态。
发生单胎流产后应密切监测存活胎儿状况，避免剧烈运动，保证蛋白质和铁元素摄入，定期进行超声及胎心监护检查。
