输卵管妊娠流产多见于输卵管壶腹部,其次为峡部、伞端及间质部。输卵管妊娠破裂风险与着床部位解剖特点密切相关。
1、壶腹部输卵管壶腹部管腔宽大且黏膜皱襞丰富,受精卵易在此滞留着床,约占输卵管妊娠的80%。此处肌层薄弱易发生流产而非破裂。
2、峡部输卵管峡部管径狭窄肌层较厚,妊娠物生长受限易导致早期管壁穿透,发生破裂性出血概率高于壶腹部妊娠。
3、伞端输卵管伞端妊娠多因受精卵逆行种植,此处管壁极薄且血运丰富,妊娠6-8周即可发生流产伴腹腔内出血。
4、间质部输卵管间质部妊娠虽罕见,但因子宫角部肌层较厚可维持至孕12-16周,一旦发生破裂出血量常危及生命。
确诊输卵管妊娠后需立即终止妊娠,根据血HCG水平、包块大小及出血情况选择药物保守治疗或腹腔镜手术,术后需监测血HCG至正常范围。