使用PD-1抑制剂可能导致血糖升高，属于免疫检查点抑制剂相关内分泌不良反应。PD-1抑制剂通过激活免疫系统攻击肿瘤细胞，但可能误伤胰岛β细胞，引发高血糖或糖尿病。
1、免疫性胰岛炎PD-1抑制剂可能诱发自身免疫反应攻击胰岛细胞，导致胰岛素分泌不足。患者可能出现多饮多尿、体重下降等症状。需监测血糖，必要时使用胰岛素（如门冬胰岛素）、二甲双胍或DPP-4抑制剂（如西格列汀）治疗。
2、原有糖尿病加重既往糖尿病患者使用PD-1抑制剂后，可能因胰岛素抵抗加剧或β细胞功能进一步受损导致血糖失控。需调整降糖方案，可考虑联合使用SGLT-2抑制剂（如恩格列净）或GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）。
3、激素治疗影响为控制免疫相关不良反应使用糖皮质激素时，可能通过促进肝糖输出和抑制胰岛素作用引发高血糖。需权衡激素用量，必要时加用速效胰岛素（如赖脯胰岛素）控制血糖。
4、个体代谢差异部分患者因遗传易感性（如HLA基因型）更易发生代谢异常。建议用药前筛查糖尿病高危因素，治疗期间定期检测糖化血红蛋白和空腹血糖。
使用PD-1抑制剂期间应每周监测血糖，出现持续高血糖需内分泌科会诊。建议保持低碳水化合物饮食，避免高糖食物，适度有氧运动有助于改善胰岛素敏感性。
