大块头皮屑能抠下来可能是头癣，也可能是脂溢性皮炎、银屑病或干燥性头皮炎等疾病引起。头癣通常伴随断发、红斑等症状，需真菌检查确诊。
1. 脂溢性皮炎头皮油脂分泌过多导致炎症，表现为黄色油腻鳞屑，可能由马拉色菌感染诱发。可使用酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂或糖皮质激素类外用药物。
2. 银屑病免疫异常引起的慢性皮肤病，头皮出现银白色厚鳞屑，刮除后可见点状出血。治疗需局部使用卡泊三醇软膏、他克莫司软膏或光疗。
3. 干燥性头皮炎气候干燥或过度清洁导致头皮屏障受损，产生白色细小鳞屑。建议减少洗头频率，使用含尿素、神经酰胺的保湿洗发产品。
4. 头癣真菌感染引起的传染性疾病，表现为灰色鳞屑斑片伴断发，需镜检确诊。治疗采用口服特比萘芬、伊曲康唑等抗真菌药，配合外用联苯苄唑溶液。
避免抓挠头皮，选择温和洗发产品，若症状持续或加重需皮肤科就诊。真菌性头癣具有传染性，患者衣物需单独清洗消毒。
