脊髓半切综合征是由脊髓一侧损伤引起的典型神经功能障碍,主要表现为损伤平面以下同侧运动障碍、对侧痛温觉缺失,常见于外伤、肿瘤或血管病变。
1、病因机制脊髓半侧结构性损伤导致皮质脊髓束、脊髓丘脑束及后索传导通路中断,同侧运动神经纤维与深感觉传导受阻,对侧痛温觉传导障碍。
2、典型表现损伤平面以下同侧肢体痉挛性瘫痪伴深感觉丧失,对侧肢体痛觉温觉减退,可伴括约肌功能障碍,但触觉保留形成感觉分离现象。
3、诊断方法需结合MRI明确脊髓压迫或损伤位置,体感诱发电位评估传导功能,神经学检查确认布朗-塞卡尔征典型三联征表现。
4、治疗原则急性期需手术解除压迫或稳定脊柱,配合甲泼尼龙冲击治疗;慢性期进行康复训练改善运动功能,使用巴氯芬缓解肌痉挛。
患者需定期进行神经功能评估,坚持康复锻炼维持关节活动度,注意预防压疮等并发症,营养支持有助于神经修复。