甲减患者多数情况下可以母乳喂养。甲状腺功能减退症患者母乳喂养的安全性主要与甲状腺激素水平控制情况、药物安全性、母婴健康监测、哺乳期营养支持、新生儿甲状腺功能筛查等因素有关。
1、激素水平控制：
甲状腺激素替代治疗需将促甲状腺激素控制在正常范围。血清游离甲状腺素水平稳定在参考值中上范围最理想，这种情况下母乳中甲状腺激素含量对婴儿影响极小。定期复查甲状腺功能对调整药量至关重要。
2、药物安全性：
左甲状腺素钠片是哺乳期安全用药，进入乳汁的量不足婴儿自身分泌量的1％。该药物与母乳成分无相互作用，不会改变乳汁营养价值。服用剂量在每日100-200微克范围内均属安全。
3、母婴健康监测：
哺乳期间需观察婴儿体重增长曲线、觉醒周期、排便习惯等指标。母亲应注意心悸、手抖等甲亢样症状，这可能是药物过量信号。建议每月进行母婴甲状腺功能联合评估。
4、营养支持：
甲减患者每日需增加300-500千卡热量摄入，重点补充优质蛋白质、碘、硒等营养素。海带、紫菜等海产品每周摄入2-3次，同时保证足量乳制品和瘦肉摄入，这些措施有助于维持乳汁质量。
5、新生儿筛查：
所有新生儿出生72小时后均需进行足跟血甲状腺功能检测。对于甲减母亲所生婴儿，建议在出生1个月时复查甲状腺功能。哺乳期间发现婴儿嗜睡、喂养困难等症状需立即就医。
甲减患者哺乳期应保持每日摄入碘盐5-6克，每周食用深海鱼2次，适当增加核桃、鸡蛋等富含不饱和脂肪酸的食物。避免大量摄入卷心菜、木薯等致甲状腺肿物质。保持规律作息和适度运动有助于维持激素水平稳定，推荐每天进行30分钟散步等低强度运动。哺乳前后注意补充水分，每次哺乳后可以食用少量坚果或酸奶作为能量补充。定期进行产后康复检查，包括甲状腺超声和抗体检测，这些措施能有效保障母乳喂养的安全性。
