青光眼导致的视神经萎缩通常不可逆,但可通过降眼压药物、激光治疗、视神经保护剂及手术干预延缓进展。
1、药物治疗:使用前列腺素类滴眼液如拉坦前列素、β受体阻滞剂如噻吗洛尔、碳酸酐酶抑制剂如布林佐胺控制眼压,部分患者需联合口服乙酰唑胺。
2、激光治疗:选择性激光小梁成形术可改善房水引流,延缓视神经损伤,适用于开角型青光眼早期患者。
3、视神经保护:甲钴胺、胞磷胆碱等神经营养药物可能有助于残余神经纤维功能维持,需配合基础眼压控制。
4、手术治疗:小梁切除术或青光眼引流阀植入术适用于药物控制不佳者,通过建立新房水外流通道降低眼压。
确诊后需终身随访,每日监测眼压,避免暗环境用眼及剧烈运动,适量补充维生素B族和叶黄素。