孩子发烧40度且退烧药无效时，需立即就医排查病因，可能由病毒感染、细菌感染、中暑或川崎病等引起，治疗需结合病因采取物理降温、药物调整或住院干预。
1. 病毒感染流感或幼儿急疹等病毒感染可能导致持续高热。家长需保持孩子水分摄入，配合医生使用奥司他韦、更昔洛韦等抗病毒药物，并重复进行温水擦浴辅助降温。
2. 细菌感染肺炎链球菌或脑膜炎球菌感染会引起耐药性高热。建议家长立即带孩子进行血常规检查，医生可能调整使用头孢曲松、阿奇霉素等抗生素治疗。
3. 中暑高温环境下体温调节失衡会导致超高热。家长需将孩子移至阴凉处，脱去多余衣物，医生可能采用冰毯降温并静脉补液纠正电解质紊乱。
4. 川崎病该血管炎性疾病表现为持续5天以上高热。需住院接受丙种球蛋白冲击治疗，配合阿司匹林抗炎，家长应密切观察孩子有无手足肿胀或皮疹变化。
持续超高热可能损伤脑细胞，建议家长记录体温变化曲线，避免自行更换退热药，就医时携带用药记录供医生参考。
