肝硬化失代偿是肝功能严重衰竭的终末期表现，主要特征包括腹水、肝性脑病、食管胃底静脉曲张破裂出血、黄疸等。肝硬化失代偿通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、胆汁淤积、代谢异常等因素引起。
1. 腹水腹腔积液是失代偿期最常见表现，与门静脉高压和低蛋白血症有关。治疗需限制钠盐摄入，使用利尿剂如螺内酯联合呋塞米，严重时需腹腔穿刺放液。
2. 肝性脑病血氨升高导致神经精神异常，表现为意识障碍和扑翼样震颤。治疗采用乳果糖降低肠氨吸收，配合利福昔明调节肠道菌群，必要时使用门冬氨酸鸟氨酸。
3. 静脉曲张出血门脉高压致食管胃底静脉曲张破裂，表现为呕血或黑便。急性期需内镜下止血，预防性使用普萘洛尔降低门脉压力，严重时考虑TIPS手术。
4. 黄疸与感染胆红素代谢障碍导致皮肤巩膜黄染，易合并自发性腹膜炎。需加强抗感染治疗，选用头孢曲松等三代头孢，补充白蛋白改善肝功能。
肝硬化失代偿患者需绝对戒酒，限制蛋白质摄入，定期监测肝功能指标，出现意识改变或呕血应立即就医。晚期患者可考虑肝移植评估。
