慢性乳突炎不治疗可能导致听力下降、颅内感染、面神经麻痹、脑脓肿等并发症。乳突炎是耳部乳突气房的慢性化脓性炎症,多由急性中耳炎迁延不愈引起。
炎症持续破坏听小骨及鼓膜结构,导致传导性耳聋。需行听力检查明确损伤程度,可选用头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素控制感染,严重者需鼓室成形术。
炎症穿透颅骨引发脑膜炎或硬膜外脓肿,表现为高热、头痛、颈强直。需紧急静脉滴注美罗培南联合万古霉素,并行乳突根治术清除病灶。
炎症侵蚀面神经骨管导致同侧面肌瘫痪。急性期需糖皮质激素冲击治疗,配合甲钴胺营养神经,后期可考虑面神经减压术。
细菌经血管或骨缝侵入脑实质形成脓肿,可能出现癫痫、偏瘫。需CT定位后穿刺引流,并长期使用头孢曲松联合甲硝唑抗感染。
慢性乳突炎患者应避免耳道进水,定期复查颞骨CT,出现眩晕或发热症状需立即就诊。急性发作期可局部热敷缓解疼痛。