马蹄内翻足主要由胫骨前肌、腓骨长肌和腓骨短肌瘫痪或肌力失衡导致，表现为足部内翻、跖屈和旋后畸形。该畸形常见于先天性因素、神经肌肉疾病或外伤后遗症，需结合肌力评估与影像学检查明确病因。
一、胫骨前肌瘫痪
胫骨前肌瘫痪导致足背屈无力，无法对抗腓骨肌群拉力，形成足下垂内翻。可通过踝关节背屈训练、矫形支具或胫骨前肌肌腱转移术改善。
二、腓骨长肌瘫痪
腓骨长肌瘫痪使足外翻力量减弱，足部失去外侧稳定支撑，加重内翻趋势。建议穿戴外侧楔形鞋垫，严重者需行腓骨长肌重建手术。
三、腓骨短肌瘫痪
腓骨短肌瘫痪进一步削弱足外翻功能，与胫骨后肌协同失衡导致畸形进展。早期可通过肌力平衡训练干预，晚期需手术调整肌腱张力。
四、胫骨后肌过度活跃
胫骨后肌代偿性亢进是继发性内翻的关键因素，表现为足弓增高和跟骨内翻。肉毒毒素注射或肌腱延长术可缓解肌张力异常。
马蹄内翻足应尽早就医评估，婴幼儿期可通过系列石膏矫正，儿童期需结合软组织松解术，成年患者可能需骨性手术。康复期需坚持穿戴矫形器并定期随访。
