慢性肝硬化症状主要包括早期乏力腹胀、进展期黄疸腹水、终末期肝性脑病呕血。症状发展通常由代偿期逐渐过渡到失代偿期,伴随肝功能进行性减退。
1、早期表现代偿期常见非特异性症状,可能与肝细胞损伤后代谢功能下降有关,表现为持续性疲劳、食欲减退、右上腹隐痛,部分患者出现蜘蛛痣或肝掌。
2、进展期症状失代偿期典型表现与门静脉高压相关,包括皮肤巩膜黄染、腹围增大、下肢水肿,实验室检查可见白蛋白降低、凝血功能异常,超声显示脾脏肿大。
3、终末期表现晚期并发症涉及多系统损害,食管胃底静脉曲张破裂导致呕血黑便,血氨升高引发定向力障碍等肝性脑病症状,肝肾综合征可能出现少尿无尿。
4、伴随体征体格检查可发现肝脏质地变硬、边缘钝,部分患者出现男性乳房发育或睾丸萎缩,皮肤可见毛细血管扩张和皮下淤斑。
肝硬化患者需严格戒酒并限制动物脂肪摄入,每日监测体重变化,出现意识改变或呕血应立即急诊处理。建议每3个月复查肝功能与腹部超声。