老年性癫痫多数情况下可控，但潜在风险包括跌倒骨折、认知功能下降、药物相互作用及基础疾病加重。危险程度主要与发作频率、基础病因、共病状态及治疗依从性相关。
1、跌倒风险突发抽搐可能导致跌倒，老年人骨质疏松易引发骨折。建议居家安装防滑设施，发作时保持侧卧位避免窒息。
2、认知影响频繁发作可能加速认知功能衰退。需定期进行蒙特利尔认知评估，必要时使用左乙拉西坦等对认知影响较小的抗癫痫药物。
3、药物风险老年患者对丙戊酸钠、卡马西平等药物代谢能力下降，易出现嗜睡或肝肾功能损害。需监测血药浓度并避免与华法林等药物联用。
4、病因恶化约60％老年癫痫继发于脑卒中或痴呆，发作可能提示原发病进展。应完善头颅MRI排查肿瘤或脑血管病变。
老年癫痫患者需保持规律作息，避免咖啡因和酒精刺激，家属应学习发作急救措施并随身携带医疗警示卡。
