45岁月经推迟不来可能由围绝经期激素变化、精神压力、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤等原因引起，可通过激素替代疗法、心理调节、药物治疗、手术切除等方式干预。
1、围绝经期激素变化卵巢功能衰退导致雌激素波动，可能伴随潮热盗汗。建议保持规律作息，适当补充豆制品，必要时遵医嘱使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物。
2、精神压力长期焦虑或过度疲劳可能抑制下丘脑功能，常伴有失眠头痛。可通过正念冥想缓解，严重时需心理疏导，避免自行服用安神类药物。
3、多囊卵巢综合征与胰岛素抵抗有关，可能出现痤疮体毛增多。需控制体重并监测血糖，医生可能开具二甲双胍、炔雌醇环丙孕酮片等调节代谢药物。
4、子宫肌瘤肌瘤压迫宫腔可能引起经量异常，超声检查可确诊。小于5厘米的肌瘤可尝试米非司酮缩瘤，体积过大时需行肌瘤剔除术。
日常注意记录月经周期变化，避免过度节食，每年进行妇科超声和激素六项检查，发现异常出血及时就诊。
