结节性肝硬化属于肝硬化进展期,但并非所有患者均为晚期。疾病分期需结合肝功能、并发症等综合评估,主要影响因素有肝功能代偿情况、门脉高压程度、并发症严重性、病理学特征。
1、肝功能代偿代偿期患者肝功能尚可维持基本生理需求,通常表现为轻度乏力或无症状,可通过抗纤维化药物如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片、安络化纤丸干预。
2、门脉高压食管胃底静脉曲张、脾功能亢进等门脉高压表现提示病情进展,需通过普萘洛尔降低门脉压力,必要时行内镜下套扎术或TIPS手术。
3、并发症程度腹水、肝性脑病等并发症出现时疾病进入失代偿期,需限制钠盐摄入并联合呋塞米螺内酯利尿,严重者需行腹腔穿刺引流。
4、病理学特征肝脏假小叶形成范围及结节大小影响预后,大结节型肝硬化进展相对缓慢,需定期监测甲胎蛋白和影像学检查排除癌变。
建议患者每3-6个月复查肝功能、超声及胃镜,严格戒酒并保证优质蛋白摄入,避免使用肝毒性药物。