乙肝大三阳肝功能异常的治疗药物主要有恩替卡韦、替诺福韦、干扰素α、水飞蓟宾等，需根据病毒复制活跃度及肝脏损伤程度制定个体化方案。
1、恩替卡韦作为一线抗病毒药物，恩替卡韦能强效抑制乙肝病毒DNA复制，适用于病毒载量高的患者，常见剂型包括片剂和分散片，需空腹服用。
2、替诺福韦替诺福韦二吡呋酯对耐药株有效，可改善肝纤维化指标，肾功能不全者需调整剂量，剂型包括片剂和富马酸替诺福韦艾拉酚胺片。
3、干扰素α聚乙二醇干扰素α适用于年轻且无肝硬化患者，通过免疫调节实现功能性治愈，需皮下注射，常见不良反应包括发热和粒细胞减少。
4、水飞蓟宾该保肝药物可稳定肝细胞膜结构，改善转氨酶异常，剂型涵盖胶囊、片剂和注射液，多用于辅助治疗。
所有药物均须在感染科医生指导下使用，治疗期间需定期监测肝功能、HBV-DNA及乙肝五项定量，避免自行停药导致病毒反弹。
