子宫小怀孕存在子宫破裂风险，风险程度与子宫发育情况、胎儿大小、妊娠次数等因素相关。子宫破裂属于产科急症，可能由子宫发育不良、瘢痕子宫、多胎妊娠、胎位异常等原因引起。
1、子宫发育不良先天性子宫发育过小可能导致肌层薄弱，妊娠中晚期随着子宫扩张可能出现肌纤维断裂。建议孕前进行超声评估子宫容积，孕期加强产检频率。
2、瘢痕子宫既往剖宫产或子宫肌瘤剔除术形成的瘢痕组织弹性较差，再次妊娠时瘢痕处破裂风险增加。需密切监测瘢痕厚度变化，必要时提前终止妊娠。
3、多胎妊娠双胎或三胎妊娠使子宫过度膨胀，子宫壁张力显著增高。建议多胎孕妇限制活动量，32周后考虑住院观察。
4、胎位异常横位或斜位胎儿可能对子宫局部产生异常压力，增加破裂概率。可通过体外倒转术调整胎位，失败者需提前制定分娩方案。
建议子宫偏小的孕妇定期进行超声监测子宫肌层厚度，避免剧烈运动，出现突发腹痛或胎动异常立即就医。孕期营养需保证蛋白质和维生素摄入，控制胎儿体重增长。
