甲基丙二酸血症患者的寿命差异较大，轻症患者经规范治疗可接近正常寿命，重症未治疗者可能在婴幼儿期死亡。生存期主要受分型、治疗时机、代谢控制水平、并发症管理等因素影响。
1、分型差异mut0型最严重，新生儿期即可出现多器官衰竭；mut-型及cblA/B型症状较轻，cblC/D型常合并同型半胱氨酸升高。
2、治疗时机新生儿筛查确诊后立即开始维生素B12、左卡尼汀治疗可显著改善预后，延迟治疗可能导致不可逆神经损伤。
3、代谢控制严格限制天然蛋白摄入，使用特殊配方奶粉，维持血氨、甲基丙二酸水平在安全范围可减少急性代谢危象发作。
4、并发症管理及时处理酸中毒、高氨血症，预防肾损伤、心肌病等并发症，定期监测生长发育及神经系统功能。
建议患者终身接受代谢科随访，坚持低蛋白饮食并补充特殊医学用途配方食品，急性期需立即住院纠正代谢紊乱。
