脊髓小脑性共济失调多为常染色体显性遗传，少数为常染色体隐性遗传或X连锁遗传，主要遗传方式有SCA1基因突变、SCA2基因突变、SCA3基因突变、SCA6基因突变等。
1、常染色体显性遗传多数脊髓小脑性共济失调属于此类，父母一方携带致病基因时，子女有50％概率患病，如SCA1、SCA2等亚型。
2、常染色体隐性遗传需父母双方均携带致病基因才可能发病，如弗里德赖希共济失调，患者需遗传两个突变基因副本。
3、X连锁遗传罕见类型如X连锁脊髓小脑共济失调，突变基因位于X染色体，男性发病率显著高于女性。
4、动态突变遗传部分亚型由三核苷酸重复序列异常扩增引起，如SCA3的CAG重复突变，具有世代间症状加重现象。
建议有家族史者进行基因检测和遗传咨询，孕期可通过产前诊断评估胎儿患病风险，日常需关注平衡障碍、言语不清等早期症状。
