产后四个月同房出血可能由阴道黏膜损伤、激素水平波动、宫颈病变、子宫复旧不全等原因引起，可通过局部护理、药物调节、宫颈治疗、子宫恢复等方式干预。
1、阴道黏膜损伤产后阴道黏膜较脆弱，同房摩擦可能导致微小裂伤。表现为鲜红色出血伴刺痛，无须特殊治疗，建议暂停同房1-2周，使用温水清洗会阴。
2、激素水平波动哺乳期雌激素水平低导致阴道干涩易出血。可遵医嘱使用雌三醇乳膏、普罗雌烯阴道胶丸等局部雌激素制剂，配合水溶性润滑剂改善症状。
3、宫颈病变可能与慢性宫颈炎、宫颈息肉有关，常伴接触性出血。需妇科检查排除病变，息肉可行摘除术，炎症可选用保妇康栓、重组人干扰素α2b栓。
4、子宫复旧不全产后子宫收缩不良导致胎盘附着处血管开放，出血呈暗红色。超声检查可确诊，必要时使用缩宫素注射液、产后逐瘀胶囊促进子宫修复。
建议避免剧烈同房动作，出血持续超过3天或伴发热需及时妇科就诊，哺乳期用药前需咨询医生。
