壶腹周围癌早期通过手术切除联合综合治疗有较高治愈概率,预后主要与肿瘤分化程度、淋巴结转移、手术彻底性及术后辅助治疗依从性相关。
1、手术根治性胰十二指肠切除术是主要治疗手段,早期肿瘤未侵犯周围血管时R0切除率较高,术后5年生存率可达40%-60%。
2、病理分化度高分化腺癌预后显著优于低分化类型,病理分级直接影响肿瘤对放化疗的敏感性,需通过免疫组化明确分型。
3、淋巴结状态无淋巴结转移者预后较好,术中需规范清扫胰周淋巴结组,术后病理阳性淋巴结数目超过3枚需加强辅助治疗。
4、辅助治疗术后建议采用吉西他滨或FOLFIRINOX方案化疗,联合三维适形放疗可降低局部复发率,需定期监测CA19-9水平。
确诊后应尽早在肝胆胰外科就诊,术后需长期随访腹部增强CT和肿瘤标志物,注意补充胰酶制剂改善消化功能。