半夜头痛剧烈呕吐可能与偏头痛、高血压急症、颅内压增高、脑出血等因素有关。症状发展通常从早期单侧搏动性头痛进展为伴随喷射性呕吐，严重时可能出现意识障碍。
1、偏头痛睡眠不足或强光刺激可能诱发偏头痛，典型表现为单侧搏动性头痛伴畏光。急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、佐米曲普坦片、苯甲酸利扎曲普坦片等药物缓解症状。
2、高血压急症血压骤升超过180/120mmHg可能导致脑水肿，出现枕部胀痛伴喷射性呕吐。需紧急静脉注射乌拉地尔或硝普钠，同时联合甘露醇注射液降低颅内压。
3、颅内压增高脑肿瘤或静脉窦血栓形成会引起晨起头痛加重，伴随视乳头水肿。诊断需通过头颅CT或MRI，治疗可采用乙酰唑胺片、呋塞米片等脱水药物。
4、脑出血长期高血压或血管畸形易导致基底节区出血，表现为突发刀劈样头痛伴昏迷。确诊需急诊头颅CT，必要时行去骨瓣减压术或血肿清除术。
出现夜间头痛呕吐应立即测量血压并保持侧卧位，避免进食固体食物，记录症状持续时间及伴随表现，尽快到神经内科或急诊科就诊。
