阴茎离断伤需立即通过显微外科手术再植、血管神经吻合、清创修复及术后康复治疗。该损伤通常由机械性外伤、自残行为、医源性损伤或交通事故等原因引起。
1、显微外科手术离断6小时内是再植黄金期,需在显微镜下吻合海绵体动脉、背深静脉及神经,术后使用肝素钠注射液预防血栓,配合注射用头孢曲松钠抗感染。
2、血管神经吻合优先重建阴茎背动脉和背神经,采用10-0无损伤缝合线,术后口服西地那非改善血流,使用甲钴胺片促进神经修复。
3、清创修复彻底清除坏死组织后缝合白膜,缺损较大时需移植阴囊皮瓣,术后静脉滴注甘露醇注射液减轻水肿,局部涂抹重组人表皮生长因子凝胶。
4、术后康复需绝对卧床1周,使用阴茎支架固定4周,后期配合低频脉冲电刺激和红外线理疗,口服盐酸坦索罗辛缓解排尿不适。
术后3个月内禁止性生活,定期复查超声评估血流,加强高蛋白饮食促进组织修复,心理疏导帮助恢复性功能信心。