月经最后一天同房怀孕概率较低，但仍有受孕可能。主要与排卵时间提前、月经周期不规律、精子存活时间延长、子宫内膜修复速度等因素有关。
1、排卵提前部分女性排卵期可能早于预期，若月经周期较短或排卵提前，月经末期同房时可能已进入易孕期。建议通过基础体温监测或排卵试纸确认排卵情况。
2、周期不规律月经周期紊乱会导致安全期计算失效，尤其多囊卵巢综合征等疾病患者。需记录至少3个月经周期评估规律性，必要时进行激素检查。
3、精子存活精子在女性生殖道可存活2-3天，若后续发生排卵可能完成受精。男性精子质量较高时，受孕概率相对增加。
4、内膜修复月经末期子宫内膜开始增生，为受精卵着床准备。部分女性内膜修复较快，可能提前具备受孕条件。
建议同房时采取避孕措施，紧急情况下可遵医嘱使用左炔诺孕酮、米非司酮等紧急避孕药，但不宜作为常规避孕方式。
