月经期同房可能增加感染风险，但偶尔三四次通常不会直接导致不孕。不孕风险主要与盆腔感染、子宫内膜异位症、输卵管粘连、免疫因素等有关。
1. 盆腔感染经期宫颈口松弛，细菌易上行感染盆腔。急性盆腔炎可能引发输卵管堵塞，表现为下腹痛、发热。需抗生素治疗如头孢曲松钠、多西环素、甲硝唑。
2. 子宫内膜异位症经血逆流可能使内膜细胞种植盆腔，导致痛经、性交痛。可选用布洛芬缓解疼痛，或使用孕三烯酮、亮丙瑞林抑制内膜生长。
3. 输卵管粘连反复感染易造成输卵管纤毛损伤，阻碍受精卵运输。伴随月经异常、不孕，需腹腔镜手术分离粘连，术后可配合中药灌肠。
4. 免疫因素经期同房可能刺激产生抗精子抗体，干扰受精。可通过避孕套隔绝接触3-6个月，严重者需免疫抑制剂如泼尼松治疗。
建议避免经期同房，同房后出现持续腹痛、异常分泌物需及时妇科检查。日常保持外阴清洁，经期勤换卫生巾。
