冠心病发作时血压可能出现升高或降低的变化，主要与心肌缺血程度、自主神经调节、血管收缩状态、心功能代偿能力等因素有关。
1. 血压升高：急性心肌缺血可激活交感神经系统，导致儿茶酚胺大量释放，引发外周血管收缩和心率增快，表现为收缩压短暂升高。
2. 血压降低：大面积心肌梗死时，心输出量急剧下降可能导致低血压甚至心源性休克，此时常伴随皮肤湿冷、意识模糊等灌注不足表现。
3. 自主神经紊乱：心肌缺血可刺激心脏迷走神经反射，引发血压骤降和心动过缓，常见于下壁心肌梗死患者。
4. 个体差异：基础血压水平、冠状动脉病变范围及侧支循环建立情况均会影响血压变化方向与幅度。
冠心病发作期间应持续监测血压变化，避免自行服用降压药物，立即平卧休息并呼叫急救医疗支援。
