骨头软硬程度主要由骨密度和骨胶原含量决定，天生骨密度高者骨骼较硬，骨胶原比例高者骨骼韧性较强，差异与遗传、营养、激素水平等因素相关。
1、遗传因素基因决定成骨细胞活性与胶原蛋白合成能力，部分人群因COL1A1基因变异导致先天性成骨不全，表现为骨骼异常柔软。
2、营养差异幼年期钙质与维生素D摄入不足会影响骨矿化过程，导致骨硬度降低；蛋白质缺乏则影响胶原基质形成，降低骨骼韧性。
3、激素调控生长激素和性激素水平异常会改变骨代谢平衡，雌激素不足可能加速骨吸收，导致骨密度下降；甲状旁腺功能亢进会引起骨质软化。
4、病理状态骨质疏松症患者骨小梁结构破坏导致骨骼脆性增加，骨软化症因维生素D代谢障碍出现骨矿化不良，两者均会改变骨骼物理特性。
日常可通过负重运动、均衡摄入乳制品和深海鱼类、定期检测骨密度等方式维护骨骼健康，出现病理性骨软/骨脆需及时就诊内分泌科或骨科。
