心脏梗塞前可能出现胸痛、呼吸困难、恶心呕吐、冷汗、乏力等征兆。心肌梗塞的早期预警信号主要有胸骨后压榨性疼痛、左肩臂放射性疼痛、下颌或上腹部不适、突发心悸或晕厥、无明显诱因的焦虑感。
1、胸骨后压榨性疼痛典型表现为胸骨后持续性的压榨样疼痛，可向左肩背部放射，常被描述为胸部沉重感或紧缩感。这种疼痛通常超过20分钟，含服硝酸甘油不能完全缓解。部分患者可能误以为是胃痛或肌肉酸痛，但疼痛程度会随活动加重。
2、左肩臂放射性疼痛约三分之一患者会出现左侧肩臂部牵涉痛，这种疼痛可能独立发生而不伴随明显胸痛。疼痛特点为钝痛或麻木感，沿左上肢内侧向下传导至无名指和小指。这种症状在糖尿病患者中更为常见，可能与心脏自主神经病变有关。
3、下颌或上腹部不适部分心肌缺血患者表现为非典型部位疼痛，如下颌酸胀、牙痛或上腹闷胀感。这类症状容易被误诊为口腔疾病或胃肠炎，但通常伴有面色苍白、出冷汗等全身症状。老年人和女性患者更易出现这种非典型表现。
4、突发心悸或晕厥心肌缺血可能导致恶性心律失常，表现为突然心慌、眼前发黑或短暂意识丧失。这种情况常见于右冠状动脉闭塞引起的心室颤动，属于最危险的先兆症状。既往有冠心病史的患者出现不明原因晕厥需立即就医。
5、无明显诱因的焦虑感部分患者在梗塞前数小时会出现濒死感或莫名恐惧，这种精神症状与心肌缺血刺激自主神经有关。可能伴随冷汗、皮肤湿冷、脉搏细弱等休克前兆，属于急性冠脉综合征的预警信号。
出现上述任何症状时建议立即停止活动并保持静卧，立即拨打急救电话。日常需控制血压血糖，戒烟限酒，避免剧烈情绪波动。有冠心病高危因素者应定期进行心电图和心脏彩超检查，随身携带硝酸甘油等急救药物。急性胸痛发作时切勿自行驾车就医，应保持镇定等待专业医疗救援。
