支气管扩张的典型症状包括慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血及活动后气促,按病程进展可分为早期感染期、持续排痰期和呼吸衰竭期。
1、慢性咳嗽因支气管结构破坏导致分泌物潴留,表现为晨起或体位变动时加重,可遵医嘱使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸泡腾片或桉柠蒎肠溶软胶囊促进排痰。
2、大量脓痰每日痰量可达100-400毫升,静置后分层,可能与铜绿假单胞菌感染有关,需进行痰培养后选用头孢他啶、左氧氟沙星或环丙沙星等抗生素治疗。
3、反复咯血支气管动脉破裂导致痰中带血或大咯血,血管介入栓塞术是有效止血手段,急性期可使用垂体后叶素或酚妥拉明静脉滴注。
4、活动气促晚期出现低氧血症和肺功能下降,表现为进行性呼吸困难,需长期氧疗配合沙美特罗替卡松粉吸入剂等支气管扩张剂改善通气。
患者应保持每日1500毫升以上饮水量,练习体位引流排痰,接种流感疫苗和肺炎疫苗预防感染加重,定期复查胸部高分辨率CT评估病情进展。