肝炎患者通常不会出现便血症状，但肝硬化或食管胃底静脉曲张破裂等严重并发症可能导致呕血或黑便。肝炎相关出血主要与门静脉高压、凝血功能障碍、消化道溃疡、药物性肝损伤等因素有关。
1、门静脉高压肝硬化导致门静脉压力升高，可能引发食管胃底静脉曲张破裂出血。患者可能出现呕血或柏油样便，需紧急内镜下止血治疗，药物可选用生长抑素类似物、质子泵抑制剂等。
2、凝血障碍肝功能严重受损时凝血因子合成减少，可能出现皮肤瘀斑、牙龈出血等症状。需补充维生素K、新鲜冰冻血浆等纠正凝血功能，同时治疗原发肝病。
3、消化道溃疡肝炎患者长期服用非甾体抗炎药或合并幽门螺杆菌感染易发生消化性溃疡。表现为上腹痛伴黑便，需进行幽门螺杆菌根除治疗并使用胃黏膜保护剂。
4、药物性损伤部分抗病毒药物或中草药可能引起药物性肝损伤并发消化道出血。需立即停用可疑药物，必要时给予N-乙酰半胱氨酸等解毒治疗。
肝炎患者出现便血需立即就医，日常应避免粗糙食物和损伤胃肠黏膜的药物，定期监测肝功能与凝血指标。
