肝脓肿的发生通常不是突然的,其发展过程可能由胆道感染、腹腔感染扩散、外伤或手术并发症、糖尿病控制不佳等原因引起,早期可能表现为发热、右上腹痛、乏力等症状。
1、胆道感染胆结石或胆管炎可能导致细菌逆行感染肝脏,形成脓肿。患者可能出现黄疸、寒战,需使用头孢曲松、甲硝唑、哌拉西林他唑巴坦等抗生素治疗。
2、腹腔感染扩散阑尾炎、憩室炎等腹腔感染可通过门静脉蔓延至肝脏。伴随腹泻、腹胀,需联合使用抗生素并处理原发感染灶。
3、外伤或手术肝脏穿刺或腹部手术可能直接引入病原体。出现局部压痛、白细胞升高时,需影像学引导下引流并应用万古霉素等广谱药物。
4、糖尿病因素血糖控制不佳者易发生克雷伯杆菌感染。典型症状包括突发高热、肝区叩击痛,需胰岛素调控血糖同时进行脓液培养靶向用药。
出现持续发热伴肝区疼痛应及时就医,日常需控制基础疾病、避免生食海鲜,糖尿病患者需规律监测血糖。