疝嵌顿肠坏死的症状需立即手术治疗,治疗方法主要有疝内容物还纳、肠切除吻合术、腹腔镜探查修复、术后抗感染治疗。疝嵌顿肠坏死通常由腹壁薄弱、腹压增高、肠管粘连、疝囊颈狭窄等原因引起。
1、疝内容物还纳早期嵌顿可尝试手法复位,需由专业医生操作,复位后需观察肠管血运情况。手法复位失败或怀疑肠坏死时须立即手术。
2、肠切除吻合术确诊肠坏死后需切除坏死肠段并行吻合,可能与肠系膜血管受压、缺血时间过长有关,表现为剧烈腹痛、腹膜刺激征。术后需使用头孢曲松、甲硝唑、奥硝唑等抗生素。
3、腹腔镜探查修复微创手术可明确腹腔内情况并修补疝缺损,适用于部分病例。手术需评估疝环大小及周围组织强度,必要时使用补片加固。
4、术后抗感染治疗术后需预防切口和腹腔感染,可能与术中污染、免疫力低下有关,表现为发热、白细胞升高。可使用哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星、万古霉素等药物。
术后需保持切口清洁干燥,避免咳嗽便秘等增加腹压行为,逐步恢复饮食从流质开始,定期复查疝修补情况。