腔隙性脑梗塞是否需要长期服药需根据病情严重程度、基础疾病控制情况及复发风险综合评估，主要影响因素有梗塞病灶数量、高血压糖尿病等基础疾病管理、神经功能缺损症状、卒中复发风险评估。
1、病灶数量单发无症状腔隙灶可暂不长期用药，但需定期复查头颅影像；多发腔梗或关键部位病灶通常需长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物预防复发。
2、基础疾病合并高血压或糖尿病时，必须长期规范服用降压药如氨氯地平、降糖药如二甲双胍，控制血压血糖达标可降低50％以上复发风险。
3、神经症状存在肢体麻木、言语不清等后遗症时，需长期服用改善脑循环药物如尼莫地平，配合胞磷胆碱等神经营养药物促进功能恢复。
4、复发风险高同型半胱氨酸血症或颈动脉斑块患者，需长期补充叶酸或服用他汀类药物如阿托伐他汀进行二级预防。
建议每3-6个月复查血脂血糖等指标，保持低盐低脂饮食并规律进行有氧运动，戒烟限酒有助于减少血管事件复发。
