怀孕两个多月胎儿没有胎心可能由胚胎停育、染色体异常、母体激素水平不足或子宫环境异常等原因引起，需结合超声检查及血HCG监测明确诊断。
1. 胚胎停育胚胎发育早期因质量异常自然淘汰，超声显示孕囊变形或萎缩。建议行清宫术终止妊娠，术后可遵医嘱使用益母草颗粒、头孢克洛胶囊预防感染。
2. 染色体异常胎儿存在21三体等遗传缺陷导致心脏无法形成，常伴随孕囊发育迟缓。需通过绒毛活检确诊，必要时终止妊娠并建议夫妻双方进行遗传咨询。
3. 黄体功能不足孕酮水平低下无法维持胚胎发育，可能表现为阴道出血。确诊后需遵医嘱使用黄体酮注射液、地屈孕酮片补充激素，同时监测血HCG变化。
4. 子宫畸形单角子宫等结构异常限制胚胎生长，多伴有腹痛症状。可通过三维超声评估子宫形态，严重者需行宫腔镜矫形手术改善妊娠环境。
建议孕妇避免剧烈活动，术后1个月内禁止同房，均衡补充叶酸及优质蛋白，6个月后再备孕需完善甲状腺功能及TORCH筛查。
