B细胞淋巴瘤的严重程度需根据病理分型和分期判断，惰性淋巴瘤进展较慢而侵袭性淋巴瘤需积极治疗。
1、病理分型：滤泡性淋巴瘤等惰性亚型病程可达数年，弥漫大B细胞淋巴瘤等侵袭性亚型需立即化疗，病理分型通过活检确诊。
2、临床分期：Ⅰ-Ⅱ期患者5年生存率较高，Ⅲ-Ⅳ期伴有骨髓浸润或远处转移时预后较差，分期通过PET-CT等影像学评估。
3、分子标志物：MYC/BLC2双表达型预后不良，CD20阳性者可联合利妥昔单抗治疗，基因检测可指导靶向药物选择。
4、治疗反应：对R-CHOP方案敏感者预后较好，复发难治型可考虑CAR-T治疗，治疗期间需监测乳酸脱氢酶水平。
确诊后应尽早就医制定个体化方案，治疗期间注意预防感染并保证充足营养摄入，定期复查评估疗效。
