婴儿第四个月没长体重可能由喂养不足、消化吸收不良、代谢异常、先天性心脏病等原因引起，需结合生长曲线评估并排查潜在疾病。
1、喂养不足母乳或配方奶摄入量不足是常见原因，建议家长记录每日喂养次数和单次奶量，必要时在医生指导下调整喂养方案。
2、消化吸收不良乳糖不耐受或牛奶蛋白过敏可能导致营养吸收障碍，通常伴随腹泻、呕吐，需通过便常规检测确诊并更换特殊配方奶粉。
3、代谢异常甲状腺功能减退等内分泌疾病会影响生长发育，表现为皮肤干燥、黄疸消退延迟，需检测甲状腺功能五项明确诊断。
4、先天性心脏病心脏异常导致能量消耗增加，可能伴有呼吸急促、吃奶中断，通过心脏彩超可确诊，需心内科协同营养科制定喂养计划。
家长应定期监测宝宝生长曲线，若连续两个月体重不增或下降，需及时就医排查病理因素，喂养期间注意观察精神状态和大小便情况。
