反流性食管炎可能由食管下括约肌功能失调、腹内压增高、胃排空延迟、食管黏膜防御机制减弱等原因引起。
1、食管下括约肌功能失调食管下括约肌松弛或压力降低会导致胃内容物反流,常见于妊娠、肥胖或长期吸烟人群。建议控制体重、戒烟,必要时遵医嘱使用奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂。
2、腹内压增高腹内压增高可能由长期便秘、紧束腰带或剧烈咳嗽导致,增加胃酸反流风险。可通过调整饮食习惯、避免腹部受压缓解,严重时需联合铝碳酸镁等胃黏膜保护剂治疗。
3、胃排空延迟胃排空延迟可能与糖尿病胃轻瘫、幽门梗阻等疾病相关,表现为餐后饱胀感加重反流。需针对原发病治疗,可短期使用多潘立酮促进胃肠蠕动,配合硫糖铝保护食管黏膜。
4、食管黏膜防御减弱长期饮酒、辛辣饮食或服用非甾体抗炎药会损伤食管黏膜屏障。应避免刺激性因素,急性期可选用枸橼酸铋钾修复黏膜,联合艾司奥美拉唑抑制胃酸分泌。
日常需避免高脂饮食和睡前进食,睡眠时抬高床头15-20厘米有助于减少夜间反流发作。