肾癌患者是否适合靶向药物治疗主要取决于病理类型、分期、基因检测结果及既往治疗史，适用人群包括转移性肾透明细胞癌、特定基因突变患者及一线治疗失败者。
肾透明细胞癌对靶向药物敏感度高，非透明细胞癌需结合基因检测结果判断。常用药物包括舒尼替尼、培唑帕尼、阿昔替尼。
局部晚期或转移性肾癌患者优先考虑靶向治疗，早期患者术后无须常规使用。治疗前需评估肿瘤负荷与转移灶数量。
VHL基因突变、MET通路异常等分子特征可预测疗效。存在PDGFRA或KIT突变者可考虑瑞戈非尼等多靶点抑制剂。
细胞因子治疗失败后首选靶向药物，既往使用mTOR抑制剂进展者可换用血管内皮生长因子受体抑制剂。
靶向治疗期间需定期监测血压、尿蛋白及心脏功能，配合低盐饮食与适度运动可降低不良反应风险。
