下巴起大包硬硬的很痛可能由毛囊炎、皮脂腺囊肿、淋巴结炎、颌骨囊肿等原因引起，早期表现为局部红肿，进展期可能伴随化脓或发热。
1、毛囊炎细菌感染毛囊导致红肿硬结，伴随压痛。可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏或克林霉素凝胶，严重时需口服头孢类抗生素。
2、皮脂腺囊肿皮脂腺导管阻塞形成囊肿继发感染，触诊有弹性硬块。未感染时可观察，感染期需切开引流并配合多西环素、阿莫西林等药物治疗。
3、淋巴结炎口腔或面部感染引发下颌淋巴结肿大，质地坚硬伴触痛。需针对原发感染使用阿奇霉素、甲硝唑等药物，局部热敷缓解症状。
4、颌骨囊肿颌骨内病理性囊腔膨胀生长，可能压迫神经导致疼痛。需影像学确诊后行囊肿刮治术，术后使用头孢克肟预防感染。
避免挤压患处，保持面部清洁，若肿块持续增大或出现发热应及时就诊口腔外科或皮肤科。
