出血性脑中风患者死亡通常由脑疝形成、多器官功能衰竭、再出血或严重感染导致,死亡进程与出血量、部位及并发症密切相关。
1. 脑疝形成大量出血导致颅内压急剧升高,引发脑组织移位压迫脑干生命中枢,可能伴随瞳孔散大、呼吸骤停等症状。需紧急降低颅内压,可使用甘露醇、呋塞米等脱水剂。
2. 多器官衰竭长期卧床及应激反应可能引发心功能不全、急性肾损伤等全身性损害,表现为尿量减少、心律失常。需持续监测器官功能,必要时进行血液净化治疗。
3. 再出血血压控制不佳或血管畸形未处理可能导致二次出血,常见剧烈头痛、意识加深。需严格控制血压,必要时行介入栓塞或血肿清除术。
4. 严重感染误吸或侵入性操作可能诱发重症肺炎、败血症,出现高热、白细胞升高。需早期使用广谱抗生素,加强气道管理。
患者需绝对卧床,维持血压稳定,监测生命体征变化,营养支持以易消化食物为主,预防压疮和深静脉血栓。