肠造瘘术后肠出血的严重程度与出血量、速度及基础疾病有关,少量渗血多为吻合口炎症反应,大量鲜红色出血可能提示血管损伤或凝血功能障碍。
1、吻合口炎症术后早期轻微渗血多为吻合口黏膜炎症,表现为造口袋内少量暗红色分泌物。可通过局部压迫止血,使用康复新液湿敷,必要时医生会开具云南白药胶囊、凝血酶冻干粉等药物。
2、血管结扎脱落活动性鲜红色出血可能系术中血管结扎线脱落,常伴有心率增快、血压下降。需立即禁食并急诊手术止血,医生可能采用电凝止血或重新缝合血管,需配合使用蛇毒血凝酶、氨甲环酸等止血药。
3、凝血功能异常肝硬化或长期抗凝治疗患者可能出现弥漫性渗血,伴随皮肤瘀斑、牙龈出血。需输注新鲜冰冻血浆纠正凝血功能,调整华法林用量,必要时使用维生素K1注射液。
4、肿瘤复发远期出血需警惕肿瘤复发侵蚀血管,可能伴有消瘦、造口周围硬结。需进行肠镜活检明确诊断,治疗需结合放化疗或靶向药物如贝伐珠单抗。
术后需记录出血量及颜色变化,避免剧烈咳嗽增加腹压,造口护理时动作轻柔,发现出血量超过50毫升或出现头晕症状应立即就医。