乙肝患者出现皮肤发黄可能由胆红素代谢异常、肝细胞损伤、胆汁淤积、遗传性黄疸等原因引起,可通过护肝治疗、退黄药物、胆汁引流、光疗等方式改善。
1、胆红素代谢异常乙肝病毒破坏肝细胞导致胆红素代谢障碍,未结合胆红素蓄积引发黄疸。需进行抗病毒治疗,可选用恩替卡韦、替诺福韦、干扰素等药物控制病毒复制。
2、肝细胞损伤肝炎活动期造成肝细胞坏死,肝功能下降使胆红素转化能力减弱。建议使用复方甘草酸苷、双环醇、水飞蓟宾等护肝药物,同时监测转氨酶水平。
3、胆汁淤积胆管炎症或结石导致胆汁排泄受阻,直接胆红素反流入血。需行超声检查明确梗阻原因,必要时采用熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸等利胆药物。
4、遗传性黄疸合并吉尔伯特综合征等遗传病时,肝脏处理胆红素能力先天不足。这类情况需避免饥饿和疲劳,黄疸加重时可短期使用苯巴比妥诱导酶活性。
乙肝患者出现黄疸时应限制高脂饮食,适当补充维生素K改善凝血功能,定期复查肝功能与乙肝病毒载量,避免使用损伤肝脏的药物。