乙肝患者右上腹痛可能由肝脏炎症、胆囊疾病、胃肠功能紊乱、肝癌等原因引起，需结合具体检查明确病因。
1、肝脏炎症乙肝病毒活动导致肝细胞损伤，引发肝包膜牵拉痛。表现为持续性钝痛伴乏力，可通过抗病毒药物恩替卡韦、替诺福韦、干扰素控制病毒复制，同时配合护肝药物水飞蓟宾、甘草酸制剂。
2、胆囊疾病乙肝合并胆囊炎或胆石症时出现阵发性绞痛，可能与胆汁代谢异常有关。典型症状为进食油腻后疼痛加剧，建议超声检查，可使用解痉药山莨菪碱、抗生素头孢曲松，严重者需胆囊切除。
3、胃肠功能紊乱肝病继发门脉高压导致胃肠充血，表现为胀痛伴消化不良。建议少食多餐，避免辛辣食物，可短期使用促胃肠动力药多潘立酮、消化酶制剂胰酶肠溶胶囊。
4、肝癌长期乙肝病毒感染可能进展为肝癌，肿瘤生长压迫引发顽固性疼痛。伴随体重下降、腹部包块，需增强CT确诊，治疗包括肝切除术、靶向药物仑伐替尼。
乙肝患者出现腹痛应及时复查肝功能、超声等，避免自行服用止痛药掩盖病情，日常需严格戒酒并保证优质蛋白摄入。
