暴发性肝衰竭通常需要肝移植治疗，主要适用于药物中毒、病毒性肝炎、自身免疫性肝病、代谢性疾病等病因导致的不可逆肝损伤。
1、药物中毒对乙酰氨基酚过量等药物肝毒性可能导致肝细胞广泛坏死，需立即停用致病药物并静脉注射N-乙酰半胱氨酸，严重时行肝移植。
2、病毒性肝炎乙型肝炎病毒急性感染可诱发大块肝坏死，表现为黄疸和凝血障碍，抗病毒治疗联合人工肝支持效果不佳时需考虑肝移植。
3、自身免疫性肝病自身免疫性肝炎进展迅速时可出现肝性脑病，糖皮质激素治疗无效者需在发生不可逆肝损伤前进行肝移植评估。
4、代谢性疾病威尔逊病等铜代谢异常疾病引发急性肝衰竭时，血浆置换联合青霉胺治疗效果有限，肝移植是根治性治疗手段。
暴发性肝衰竭患者应严格卧床休息，限制蛋白质摄入，术后需终身服用免疫抑制剂并定期监测肝功能。
