小孩晚间咳嗽厉害多数需要治疗，可能由过敏性咳嗽、上呼吸道感染、胃食管反流或哮喘引起，建议家长及时就医评估。
1、过敏性咳嗽接触尘螨、冷空气等过敏原可能引发夜间咳嗽，表现为干咳无痰。家长需保持卧室清洁，避免使用毛绒玩具，可遵医嘱使用氯雷他定糖浆、孟鲁司特钠颗粒或西替利嗪滴剂。
2、上呼吸道感染病毒性感冒可能导致夜间咳嗽加重，常伴鼻塞流涕。家长应保持室内湿度，适当垫高枕头，医生可能建议使用小儿氨溴索口服液、右美沙芬愈创甘油醚糖浆或乙酰半胱氨酸颗粒。
3、胃食管反流平躺时胃酸刺激可能引发呛咳，多伴随反酸症状。家长需避免睡前两小时进食，少量多餐，必要时需使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等抑酸药物。
4、支气管哮喘夜间气道痉挛会导致阵发性喘鸣样咳嗽。家长要记录发作频率，医生可能开具布地奈德雾化混悬液、沙丁胺醇气雾剂或特布他林雾化溶液进行控制。
建议家长记录咳嗽频率与伴随症状，避免自行用药，保证充足水分摄入，卧室保持通风但避免直接吹风。
