吃饭时吞咽困难可能由口腔溃疡、咽喉炎症、食管狭窄、神经系统疾病等原因引起，需结合具体症状判断病因。
1、口腔溃疡口腔黏膜破损导致疼痛性吞咽困难，可局部使用复方氯己定含漱液、重组人表皮生长因子凝胶或西瓜霜喷剂促进愈合，避免进食辛辣刺激食物。
2、咽喉炎症急性咽炎或扁桃体炎引发吞咽疼痛，可能与链球菌感染有关，表现为咽部充血肿胀，可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、蓝芩口服液或开喉剑喷雾剂。
3、食管狭窄长期反流性食管炎或食管术后瘢痕形成导致机械性梗阻，常伴反酸症状，需通过胃镜确诊，必要时行食管扩张术。
4、神经病变脑卒中或重症肌无力等疾病影响吞咽反射功能，需神经科评估，可尝试吞咽康复训练配合新斯的明等药物治疗。
建议记录进食困难的具体表现及持续时间，避免强行吞咽大块食物，症状持续超过3天或伴随体重下降时应尽早就诊消化内科。
