小便黑红色可能由血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿、卟啉尿等引起，通常与泌尿系统损伤、溶血性疾病、横纹肌溶解症或遗传代谢异常有关。
1.泌尿损伤泌尿系统结石或感染可能导致黏膜出血，表现为肉眼血尿。建议进行尿常规和泌尿系超声检查，可遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢克肟或三金片控制感染。
2.溶血疾病蚕豆病等溶血性疾病会引起血红蛋白尿，伴有黄疸和乏力。需立即就医排查溶血原因，严重时需输血并使用地塞米松、人免疫球蛋白等药物。
3.肌肉损伤剧烈运动或挤压伤导致横纹肌溶解，肌红蛋白经肾脏排泄形成酱油色尿。需大量补液碱化尿液，必要时使用碳酸氢钠注射液或呋塞米预防肾损伤。
4.代谢异常遗传性卟啉症患者尿液暴露空气后呈葡萄酒色，常伴腹痛和光过敏。需避光防护并静脉输注血红素制剂，禁用巴比妥类等诱发药物。
出现异常尿色需立即留取晨尿送检，避免剧烈运动及摄入甜菜根等染色食物，监测是否伴随发热、腰痛或浮肿等症状。
