多数情况下子宫内膜增厚无须立即刮宫手术决策需结合病因与症状严重程度，主要考虑因素有生理性增厚、病理性增生、药物治疗效果、恶变风险。
1、生理性增厚：月经周期黄体期或妊娠期可能出现暂时性增厚，通常无需干预，建议3-6个月经周期后复查超声观察变化。
2、病理性增生：长期无排卵或雌激素过度刺激可能导致单纯性/复杂性增生，可先采用黄体酮、地屈孕酮等药物进行内分泌治疗，若伴异常出血需行诊断性刮宫。
3、药物治疗效果：对于未绝经患者，规范使用左炔诺孕酮宫内缓释系统或口服孕激素3个月后，超声复查内膜厚度减少50％以上可避免手术。
4、恶变风险：绝经后妇女内膜厚度超过4-5mm伴出血，或病理提示不典型增生时，需行宫腔镜下分段诊刮排除子宫内膜癌。
建议保持规律月经周期，控制体重指数在正常范围，异常子宫出血超过3个月应及时就诊妇科进行内膜病理评估。
