下半夜胃疼多数需要治疗，可能由胃酸分泌异常、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等原因引起。
1、胃酸分泌异常夜间空腹时胃酸刺激黏膜引发疼痛，建议调整晚餐时间并避免高脂食物，可遵医嘱使用奥美拉唑、雷贝拉唑、铝碳酸镁等抑酸药物。
2、胃炎胃黏膜炎症可能因幽门螺杆菌感染或药物刺激导致，表现为隐痛伴反酸，需完善胃镜检查，常用药物包括胶体果胶铋、阿莫西林、克拉霉素。
3、胃溃疡溃疡病灶受胃酸侵蚀产生节律性疼痛，可能与长期服用非甾体抗炎药有关，需联合使用泮托拉唑、枸橼酸铋钾、替普瑞酮促进黏膜修复。
4、十二指肠溃疡典型表现为空腹痛和夜间痛，严重者可并发出血，确诊需依赖胃镜，治疗药物包含艾司奥美拉唑、硫糖铝、莫沙必利等。
建议记录疼痛发作频率，避免睡前3小时进食，若症状持续1周以上或出现呕血黑便需立即消化科就诊。
